65 orang dari 9 negara bagian terjangkit penyakit Salmonella yang sama. Kesembilan negara bagian tersebut mencakup 3 negara bagian tempat telur dijual – Illinois, Michigan, dan Wisconsin – selain California, Colorado, Iowa, Minnesota, Utah, dan Virginia. Kebanyakan orang yang sakit berasal dari Wisconsin (42) atau Illinois (11).
24 orang telah dirawat di rumah sakit dan tidak ada kematian yang dilaporkan.
Wabah ini mungkin sulit diobati dengan beberapa antibiotik yang umum direkomendasikan dan mungkin memerlukan pilihan antibiotik berbeda bagi orang yang membutuhkannya. Uji laboratorium menunjukkan bahwa Salmonella yang membuat orang sakit resisten terhadap asam nalidiksat dan ciprofloxacin. Hal ini mungkin membuat penyakit dalam wabah ini sulit diobati dengan beberapa antibiotik yang umum direkomendasikan dan mungkin memerlukan pilihan antibiotik berbeda bagi orang yang membutuhkannya.
Data menunjukkan bahwa telur yang dipasok oleh Milo’s Poultry Farms LLC terkontaminasi Salmonella dan membuat orang sakit. FDA memeriksa Peternakan Unggas Milo dan mengumpulkan sampel. Analisis FDA menunjukkan wabah strain Salmonella ditemukan di fasilitas pengepakan dan tempat bertelur ayam.
Pada tanggal 6 September, Milo’s Poultry Farms LLC menarik kembali telur-telur tersebut. Telur yang ditarik kembali dijual ke toko dan restoran di Illinois, Michigan, dan Wisconsin, dan diberi label “Peternakan Unggas Milo” atau “Pasar Segar Tony”. Semua jenis telur, ukuran dan tanggal kadaluwarsanya ditarik kembali.
Berbagai macam WGS klinis dan lingkungan:
Apa itu Salmonella?
Ada dua spesies Salmonella: Salmonella enterica (S. enterica) dan Salmonella bongori (S. bongori). Strain S. bongori sebagian besar menghuni reptil berdarah dingin, sedangkan strain S. enterica mampu menginfeksi manusia dan mamalia.[1] Berdasarkan faktor-faktor seperti morfologi, struktur, cara reproduksi, dan kriteria lainnya, kedua spesies tersebut diklasifikasikan lebih lanjut ke dalam subkelompok yang disebut serotipe atau serovar. Lebih dari 2.600 serotipe Salmonella telah dideskripsikan, dan karakteristiknya ditentukan berdasarkan jenis hewan tempat mereka ditemukan atau berdasarkan gejala klinis yang ditimbulkannya.[2] Dari jumlah tersebut, kurang dari 100 bertanggung jawab atas sebagian besar infeksi Salmonella pada manusia.[3]
Dari Mana Salmonella Berasal?
Salmonella tersebar luas di alam dan ditemukan di saluran usus hewan liar dan peliharaan serta manusia. Keracunan Salmonella dapat terjadi ketika seseorang menelan partikel tinja terkontaminasi yang ditularkan oleh manusia atau hewan lain yang terinfeksi.[4]
Serotipe Salmonella enterica Typhi, Sendai, dan Paratyphi A, B, atau C ditemukan secara eksklusif pada manusia. Serotipe ini, secara kolektif disebut Salmonella tifoid, menyebabkan demam enterik (juga dikenal sebagai demam tifoid atau paratifoid jika masing-masing disebabkan oleh serotipe Typhi atau Paratyphi).[5] Paling sering, demam enterik didapat melalui konsumsi makanan atau air yang terkontaminasi kotoran manusia. Sebagian besar penduduk AS yang didiagnosis menderita Salmonella tifoid tertular saat bepergian ke luar negeri di daerah yang sering terjadi demam tifoid dan demam paratifoid. Tiga jenis vaksin terhadap S. Typhi tersedia secara komersial, meskipun masih belum ada satu pun vaksin berlisensi yang tersedia untuk melawan S. Paratyphi A.[6] Orang yang berencana bepergian ke luar Amerika Serikat disarankan untuk mencari tahu apakah vaksin demam tifoid direkomendasikan (lihat www.cdc.gov/travel).
Kebanyakan infeksi Salmonella disebabkan oleh konsumsi makanan yang terkontaminasi. Sebuah penelitian menemukan bahwa 87% dari seluruh kasus Salmonella yang dikonfirmasi disebabkan oleh makanan. Makanan yang berasal dari hewan, termasuk daging, unggas, telur, atau produk susu dapat terkontaminasi Salmonella. Mengonsumsi makanan yang tidak dimasak atau kurang matang—atau makanan yang terkontaminasi dengan produk yang tidak dimasak atau kurang matang—dapat menyebabkan infeksi pada manusia. Sebagaimana dijelaskan dalam laporan komprehensif yang dikeluarkan oleh Layanan Penelitian Ekonomi Departemen Pertanian AS:
Kontaminasi Salmonella terjadi pada berbagai produk hewani dan nabati. Produk unggas dan telur sering terkontaminasi S. Enteritidis, sedangkan produk daging sapi umumnya terkontaminasi S.Typhimurium. Sumber makanan Salmonella lainnya mungkin termasuk susu mentah atau produk susu lainnya dan daging babi.
Dalam dua dekade terakhir, konsumsi produk-produk, terutama kecambah, tomat, buah-buahan, sayuran hijau, kacang-kacangan, dan selai kacang, telah dikaitkan dengan penyakit Salmonella.[7] Permukaan buah-buahan dan sayuran mungkin terkontaminasi oleh kotoran manusia atau hewan. Perubahan konsumsi dan produksi pangan, serta pesatnya pertumbuhan perdagangan internasional produk pertanian, telah memfasilitasi penularan Salmonella yang terkait dengan buah-buahan dan sayuran segar.
Di Amerika Serikat, Salmonella adalah bakteri patogen kedua yang paling sering diisolasi ketika diagnosis laboratorium diare dicari.[8] Namun, surveilans laboratorium pasif, yang menggunakan pelaporan sukarela oleh penyedia dan fasilitas layanan kesehatan, hanya menangkap sebagian kecil dari penyakit yang benar-benar terjadi. Selain itu, hanya sebagian kecil penyakit yang dikonfirmasi melalui pengujian laboratorium dan dilaporkan ke lembaga kesehatan masyarakat. Oleh karena itu, para peneliti mengandalkan pemodelan statistik kuantitatif untuk memperkirakan kejadian penyakit bawaan makanan. Perkiraan ini digunakan untuk mengarahkan kebijakan dan intervensi.
Apa Gejala Salmonellosis?
Infeksi Salmonella dapat menimbulkan berbagai macam penyakit, mulai dari tanpa gejala hingga penyakit parah. Gambaran klinis yang paling umum adalah gastroenteritis akut. Gejala umumnya berupa diare dan kram perut, sering kali disertai demam 100°F hingga 102°F (38°C hingga 39°C). Infeksi yang lebih serius mungkin juga melibatkan diare berdarah, muntah, sakit kepala, dan nyeri tubuh.[9]
Masa inkubasi, atau waktu sejak tertelannya bakteri hingga timbulnya gejala, umumnya 6 hingga 72 jam; namun, terdapat bukti bahwa dalam beberapa situasi masa inkubasi bisa lebih lama dari 10 hari. Orang dengan salmonellosis biasanya sembuh tanpa pengobatan dalam waktu tiga sampai tujuh hari. Meskipun demikian, bakteri Salmonella dapat bertahan di saluran usus dan tinja selama berminggu-minggu setelah gejalanya hilang—rata-rata satu bulan pada orang dewasa dan lebih lama pada anak-anak.[10]
Pengobatan Salmonellosis
S. Typhi dan S. Paratyphi mampu menyebabkan penyakit sistemik jika menyerang aliran darah (disebut “bakteremia”). “Septicemia” atau “sepsis” (infeksi aliran darah atau “keracunan darah”) terjadi jika bakteri berkembang biak di dalam darah dan menyebabkan sistem kekebalan merespons dengan mengaktifkan mekanisme peradangan. Hal ini dapat mengakibatkan berkembangnya “sindrom respons inflamasi sistemik” atau “SIRS”. Menurut definisi, SIRS mencakup takikardia, takipnea, demam, dan jumlah sel darah putih abnormal. Jika bakteri yang terlibat adalah S. Typhi atau S. Paratyphi, penyakit serius ini disebut enterik tifoid, atau demam paratifoid. Gejalanya mungkin dimulai secara bertahap dan termasuk demam, sakit kepala, malaise, lesu, dan sakit perut. Pada anak-anak, penyakit ini tampaknya tidak berbahaya dan hanya berupa demam non-spesifik. Masa inkubasi S. Typhi biasanya 8 sampai 14 hari, namun bisa berkisar antara tiga sampai 60 hari. Untuk infeksi S. Paratyphi, masa inkubasinya mirip dengan Salmonella nontifoidal—satu hingga 10 hari.[11]
Namun, perawatan medis sangat penting jika pasien mengalami dehidrasi parah atau jika infeksi menyebar dari usus. Penderita diare parah seringkali memerlukan rehidrasi, biasanya dengan cairan intravena (IV). Namun antibiotik tidak diperlukan atau diindikasikan kecuali infeksi menyebar dari usus, dimana infeksi dapat diobati dengan ampisilin, gentamisin, trimethoprim/sulfamethoxazole, atau ciprofloxacin. Sayangnya, beberapa bakteri Salmonella menjadi resisten terhadap antibiotik, sebagian besar disebabkan oleh penggunaan antibiotik untuk mendorong pertumbuhan pakan ternak.[12]
[1] Hernandez, AKC Salmonella bongori. Penyakit Unggas dan Burung. Ensiklopedia Pertanian dan Sistem Pangan.
[2] Boore AL, dkk. (2015). Infeksi Salmonella enterica di Amerika Serikat dan Penilaian Koefisien Variasi: Pendekatan Baru untuk Mengidentifikasi Karakteristik Epidemiologi Serotipe Individu, 1996–2011. PloS Satu. 10(12): e0145416
[3] Lebih baik JM. (2018). Epidemiologi Salmonella: angin puyuh perubahan. Mikrobiol Makanan. 71:55-9.
[4] Chiu, C.-H. (2019). Salmonella, Spesies Non-Tifus (S. Choleraesuis, S. Enteritidis, S. Hadar, S. Typhimurium).
[5] Ohad eGal-Mor, Erin C Boyle, & Guntram A. Grassl. (2014). Spesies yang sama, penyakit yang berbeda: bagaimana dan mengapa serovar Salmonella enterica tifus dan non-tifus berbeda. Perbatasan dalam Mikrobiologi, 5.
[6] Pengenal.
[7] Ringkasan Tahunan Pengawasan Demam Tifoid dan Paratifoid Nasional, 2015.” Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, 6 November 2018. Tersedia di:
[8] “Pengawasan Penyakit Enterik Nasional: Laporan Tahunan Salmonella, 2016.” Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, 28 Februari 2018. Tersedia di:
[9] “Salmonella.” Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, 24 Juni 2020. Tersedia di:
[10] Pengenal.
[11] Miller, S. dan Pegues, D. “Spesies Salmonella, Termasuk Salmonella Typhi” dalam Prinsip dan Praktik Penyakit Menular Mandell, Douglas, dan Bennett, Edisi Keenam, Bab. 220, hal.2636-50 (2005).
[12] Medalla, F., Gu, W., Mahon, BE, Judd, M., Folster, J., Griffin, PM, & Hoekstra, RM (2016). Perkiraan Insiden Infeksi Salmonella Nontifoidal yang Resisten Obat Antimikroba, Amerika Serikat, 2004-2012. Penyakit menular yang baru muncul, 23(1), 29–37.
