Para peneliti mengatakan pedoman yang ada saat ini untuk mengecualikan anak-anak dengan E. coli dari tempat penitipan anak tidak perlu diubah meskipun terdapat lebih banyak kasus non-O157 yang tercatat.
Menurut para peneliti, mengecualikan anak-anak yang menderita E. coli (STEC) penghasil toksin Shiga sampai patogen tersebut bersih secara mikrobiologis akan mengganggu keluarga, pendidikan, dan pendapatan.
Para ilmuwan memeriksa durasi penularan berdasarkan serotipe dan risiko penularan untuk memandu saran pengecualian.
Mereka menyelidiki pasien STEC yang berusia kurang dari 6 tahun, tinggal di Inggris, dan bersekolah di tempat penitipan anak, dengan gejala diare atau tanggal sampel dari Maret 2018 hingga Maret 2022. Durasi pelepasan adalah interval antara tanggal timbulnya diare atau tanggal spesimen positif pertama. dan tanggal spesimen negatif paling awal yang tersedia. Tempat penitipan anak mencakup taman kanak-kanak, taman kanak-kanak, sekolah dasar, dan pengasuh/pengasuh anak.
Di Inggris, anak-anak yang diduga terinfeksi STEC O157 dan non-O157 yang menunjukkan profil virulensi yang terkait dengan potensi menyebabkan sindrom uremik hemolitik (HUS) tidak diikutsertakan sampai diperoleh dua spesimen tinja dengan hasil bersihan negatif berturut-turut, yang diambil dengan selang waktu setidaknya 24 jam.
Sebulan untuk izin STEC
Ada 1.033 kasus STEC yang dikonfirmasi pada anak-anak. Dari 367 pasien yang menghadiri penitipan anak, 243 adalah STEC O157 dan 124 non-O157. O26:H11 dan O145:H28 adalah yang paling umum, menurut penelitian yang diterbitkan dalam jurnal Epidemiology and Infection.
Usia rata-rata adalah 3 tahun, dan 185 anak adalah laki-laki. Dari 274 pasien dengan informasi etnis, 218 orang berkulit putih, 25 orang Inggris keturunan Asia atau Asia, sembilan orang Inggris berkulit hitam atau berkulit hitam, dan 22 orang campuran atau lainnya.
Gejalanya meliputi diare pada 315 dari 330 pasien yang diketahui informasinya dan/atau diare berdarah pada 141 dari 301 kasus. 37 pasien menderita HUS, dan dua meninggal.
Durasi rata-rata pelepasan adalah 32 hari, tanpa perbedaan signifikan antara O157 dan non-O157. Dari jumlah tersebut, 148 diantaranya mengalami pelepasan hingga 30 hari, 137 selama antara 31 dan 60 hari, 24 selama 60 hingga 100 hari, dan enam selama lebih dari 100 hari. Semua kasus yang hilang selama lebih dari 100 hari menunjukkan gejala tetapi tidak berkembang menjadi HUS. Empat di antaranya perempuan, dan tiga di antaranya berusia 1 hingga 2 tahun. Anak-anak yang lebih kecil mengalami keputihan lebih lama, dan durasi keputihan berkurang sebesar 17 persen pada kasus diare berdarah.
Para ilmuwan menemukan bahwa seperempat anak membutuhkan waktu lebih dari enam minggu untuk mencapai izin, dengan jangka waktu maksimal 142 hari.
Periode pengecualian dan dampaknya
Lebih dari 350 pasien dikeluarkan dari tempat penitipan anak selama rata-rata durasi 29 hari. Periode eksklusi umumnya lebih pendek dari yang disyaratkan, berdasarkan timbulnya gejala dan pembersihan mikrobiologis. Durasi rata-rata pengecualian sebenarnya adalah 31 hari, hampir 10 hari lebih pendek dari median pengecualian yang diperlukan.
Pada 261 kasus, tersedia periode eksklusi aktual dan durasi pelepasan. Tiga puluh empat pasien dikeluarkan setidaknya selama dua minggu lebih lama dari durasi pelepasannya. Para ilmuwan mengatakan hal ini disebabkan oleh keterlambatan pengambilan sampel kedua setelah hasil awal negatif.
Kesulitan yang paling umum dalam menerapkan eksklusi adalah ketidakpuasan orang tua, kerugian finansial, dan orang tua yang bekerja. Komunikasi yang efektif adalah strategi yang paling sering dilaporkan untuk mengatasi tantangan-tantangan ini. Masih banyak penelitian yang dilakukan untuk memahami dampak pengucilan terhadap anak-anak dan orang tua.
Studi ini menyoroti penundaan rata-rata 10 hari sejak timbulnya gejala hingga pengecualian resmi oleh staf kesehatan masyarakat.
Dari pasien yang dikecualikan dengan informasi yang tersedia, 67 dari 288 kembali ke tempat penitipan anak sebelum izin. Alasan paling umum untuk hal ini adalah penilaian ulang risiko, keterlambatan pengucilan, dan keluarga secara tidak sadar atau sengaja memulangkan anak-anak mereka.
Lebih dari separuh dari 313 pasien pergi ke tempat penitipan anak dalam keadaan menular. Hal ini biasanya dilakukan dalam jangka waktu yang singkat, namun lima orang datang ke rumah sakit selama lebih dari dua minggu ketika pasien masih menularkan penyakit.
“Temuan kami menunjukkan bahwa panduan saat ini mengenai pengecualian dan pengawasan kembalinya orang-orang yang keluar dari rumah dalam jangka waktu lama di Inggris tetap valid meskipun ada perubahan baru-baru ini pada epidemiologi STEC,” kata para peneliti.
(Untuk mendaftar berlangganan gratis Berita Keamanan Pangan, klik di sini.)
